日常生活中，大眾對成人患銀屑病已經(jīng)比較能接受了，但是一旦有兒童被確診銀屑病，家長往往還是會感到揪心和無所適從。
實際上，我國近700萬[1]銀屑病患者中，兒童患者不在少數(shù)。《我國六省銀屑病流行病學(xué)調(diào)查》顯示，0-19歲銀屑病患病率為0.18%，約1/3-1/2成年銀屑病患者是在兒童時期首次發(fā)病。近年來，兒童和青少年銀屑病的發(fā)病率還呈緩慢上升趨勢。
兒童銀屑病治療比較困難，目前尚無根治可能、容易罹患終身，不僅會造成患者外部形象的損害，而且遠(yuǎn)期并發(fā)癥較高，會對兒童和青少年的心理健康和總體生活質(zhì)量產(chǎn)生深遠(yuǎn)的、長期的影響，因此需要早期診斷早期治療并堅持規(guī)范治療。
國內(nèi)外指南指出，兒童銀屑病治療目的應(yīng)以控制癥狀、改善患兒生活質(zhì)量為主，?度患兒以外用藥治療為主，中重度患兒，如嚴(yán)重頑固的斑塊型銀屑病、膿皰型銀屑病、紅皮病型銀屑病、關(guān)節(jié)病型銀屑病可考慮選擇聯(lián)合光療或系統(tǒng)治療。
藥物的安全性是兒童銀屑病用藥第一位考慮的因素。臨床專家強調(diào)，在兒童銀屑病治療的早期盡量不要使用激素。口服糖皮質(zhì)激素或可引起胃潰瘍、高血壓、抑制免疫等多種不良反應(yīng)。如果患者自行使用大量激素后突然停藥會出現(xiàn)“反跳現(xiàn)象”和“激素依賴性”；口服藥物甲氨喋呤、阿維A等系統(tǒng)治療藥物，副作用包括影響造血功能和肝腎功能、粘膜干燥、血脂升高、致畸等，在使用過程中要密切監(jiān)測藥物副作用。
而生物制劑的出現(xiàn)，為兒童和青少年銀屑病的治療提供了新的選擇。
目前，生物制劑應(yīng)用于銀屑病的治療已經(jīng)較為廣泛。就在今年3月26日，全人源阿達(dá)木單抗-修美樂獲批了兒童斑塊狀銀屑病適應(yīng)癥以及專為兒童設(shè)計的無檸檬酸鹽20mg/0.2ml（預(yù)填充式注射針）新規(guī)格，是目前在我國獲批兒童及青少年4-18歲銀屑病適應(yīng)癥的生物制劑。新規(guī)格修美樂活性成分不變。
近日，修美樂20mg/0.2ml新規(guī)格已全面供應(yīng)中國臨床：
●用20mg/0.2ml規(guī)格固定劑量的預(yù)填充式注射器給體重30公斤以下的銀屑病患兒進(jìn)行注射給藥，提供了適宜兒童患者的小規(guī)格劑量選擇，簡單便捷，進(jìn)一步提高兒童患者的用藥依從性。[5]
●20mg/0.2ml規(guī)格修美樂不含檸檬酸鹽及其它賦形劑，研究證明，不含檸檬酸鹽的修美樂制劑注射后隨即產(chǎn)生的注射部位疼痛中位值減輕了84%[6]。
1丁曉嵐等.中國六省市銀屑病流行病學(xué)調(diào)查.中國皮膚性病學(xué)雜志,2010(7):598-601.
1丁曉嵐等.中國六省市銀屑病流行病學(xué)調(diào)查.中國皮膚性病學(xué)雜志,2010(7):598-601.
2 Burmester GR,et al.Adv Ther.2019 Nov 20 doi:10.1007/s12325-019-01145-8
3 Kingsbury et al.Clin Rheumatol(2014)33:1433-1441
4 Thaci D et al.Br J Dematol.2019:181(6)1177-1189
5 HUMIRA[Summary of Product Characteristics].AbbVie Ltd;(20 mg label update in progress)2017
6*來自2項成人RA患者的交叉研究合并數(shù)據(jù)顯示，與40 mg/0.8 ml的修美樂相比，40 mg/0.4 ml修美樂的疼痛中位值減輕了84%。
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